{"id":1079,"date":"2021-01-12T17:13:51","date_gmt":"2021-01-12T17:13:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sos-medecins.ch\/wdp\/?p=1079"},"modified":"2021-01-19T09:39:36","modified_gmt":"2021-01-19T09:39:36","slug":"la-maladie-de-lyme-en-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sos-medecins.ch\/wdp\/la-maladie-de-lyme-en-suisse\/","title":{"rendered":"La maladie de Lyme en Suisse"},"content":{"rendered":"\n

<\/h2>\n\n\n\n
Le mois d\u2019Avril signant en g\u00e9n\u00e9ral le d\u00e9but des activit\u00e9s de randonn\u00e9es p\u00e9destres, c\u2019est \u00e0 cette p\u00e9riode que l\u2019on peut \u00eatre confront\u00e9 \u00e0 des patients porteurs de Borr\u00e9lioses de Lyme.<\/p>\n\n\n\n
En effet, 5 \u00e0 55% nos amies les tiques helv\u00e9tiques sont porteuses de Borrelia Burgdoferi, un spiroch\u00e8te GRAM n\u00e9gatif semblable \u00e0 Treponema Pallidum (\u00e0 l\u2019origine de la syphillis pour ceux qui auraient oubli\u00e9s). L\u2019incidence est variable en fonction des diff\u00e9rentes r\u00e9gions de Suisse par il existe un risque augment\u00e9 d\u2019avril \u00e0 novembre pour les promeneurs en r\u00e9gion sauvages en dessous des 1500 m\u00e8tres (la densit\u00e9 de la population de tiques \u00e9tant la plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 1,020 m\u00e8tres).<\/p>\n\n\n\n
Une \u00e9tude \u00e9value \u00e0 1% le risque de d\u00e9velopper une maladie de Lyme apr\u00e8s une morsure. La s\u00e9ro-pr\u00e9valence des IgG anti borr\u00e9lia est d\u2019environ 10% dans la population helv\u00e9tique et jusqu\u2019\u00e0 40% parmi les groupes \u00e0 risque: randonneurs, forestiers, etc.<\/p>\n\n\n\n
En Suisse, la d\u00e9claration n\u2019est plus obligatoire mais l\u2019incidence de la maladie est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 3,000 cas par ann\u00e9e<\/p>\n\n\n\n
La transmission s\u2019effectue en cas de morsure de tique en g\u00e9n\u00e9ral au del\u00e0 de 24h d\u2019attachement du monstre<\/em>. D\u2019autres pathologies peuvent \u00e9galement \u00eatre transmise \u00e0 cette occasion: tular\u00e9mie, Erhlichioses, enc\u00e9phalites \u00e0 tiques.<\/p>\n\n\n\n
Les localisation de morsure les plus fr\u00e9quentes sont:<\/p>\n\n\n\n
les creux polipt\u00e9s<\/li>
la r\u00e9gion inguinale<\/li>
les aisselles<\/li>
la t\u00eate chez les enfant<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Avant de parler de la maladie de Lyme en elle m\u00eame, comment faire si vous devez retirer une tique?<\/p>\n\n\n\n
Si vous pouvez un trouver un, la meilleure solution pour enlever une tique reste le tire-tique<\/strong><\/li>
N\u2019utilisez jamais d\u2019\u00e9ther ou d\u2019alcool qui semble provoquer des r\u00e9gurgitations chez le tique avec une augmentation du risque de transmission. Une pression sur l\u2019abdomen de l\u2019arachnide provoque les m\u00eame cons\u00e9quences.<\/li>
Si vous ne disposez que de cela, utilisez une pince \u00e0 \u00e9piler fine afin de tirer au plus pr\u00e8s de la peau au niveau de la t\u00eate de la tique. Maintenez une traction directe et constante sans torsion en attendant le temps qu\u2019il faut pour que la b\u00eate l\u00e2che prise.<\/li>
Une solution alternative est l\u2019utilisation d\u2019un fil nou\u00e9 au plus pr\u00e8s de la peau afin d\u2019exercer une traction en ligne.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
En cas de promenade en zone end\u00e9mique, il convient:<\/p>\n\n\n\n
d\u2019\u00e9viter de marcher au contact des plantes basses dans les sous bois<\/li>
de couvrir les zones expos\u00e9es avec des v\u00eatements lisses et clairs<\/li>
de syst\u00e9matiquement rechercher des tiques au retour de randonn\u00e9es dans les zones corporelles exos\u00e9es (penser au cuir chevelu des enfants)<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Enfin en d\u00e9pit d\u2019\u00e9tudes convaincantes aux \u00e9tats unis, il n\u2019est pas conseill\u00e9 de traitement prophylactique apr\u00e8s une morsure de tique<\/p>\n\n\n\n
La maladie est class\u00e9e en 3 stades cliniques. En terme diagnostic, il est clinique en premier lieu<\/strong>. La s\u00e9rologie et une \u00e9ventuelle PCR dans certains cas ne sont l\u00e0 que pour confirmer la suspicion clinique.<\/p>\n\n\n\n
Stade I, l\u2019\u00e9ryth\u00e8me migrans<\/strong> (EM) = <\/strong>diagnostic clinique !!!<\/strong> aucun examen n\u00e9cessaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Survenue de l\u2019EM entre 3 et 32 jours apr\u00e8s la morsure. Si inf\u00e9rieur \u00e0 24h -> r\u00e9action allergique et non EM<\/li>
Efflorescence rouge-livide, maculopapuleuse avec eryth\u00e8me \u00e9tendu montrant une zone p\u00e2lissante centrale par la suite<\/li>
Bord de l\u00e9sion g\u00e9n\u00e9ralement net et l\u00e9g\u00e8rement surr\u00e9lev\u00e9<\/li>
Dur\u00e9e environ 1 mois, regressif sous traitement<\/li><\/ul>\n\n\n\n
$\"Erytheme$ <\/a><\/figure>\n\n\n\n
Sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux pouvant \u00eatre associ\u00e9s: fi\u00e8vre, fatigue, arthralgies, c\u00e9phal\u00e9es, m\u00e9ningisme<\/li>
Diagnostic biologique: s\u00e9rologie non indiqu\u00e9e<\/strong> (seulement 40 \u00e0 60% de positivit\u00e9), un tube peut \u00eatre congel\u00e9 pour prouver une s\u00e9ro-conversion 4 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Traitement du stade I:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1er choix Doxycycline 100mg POx2\/jour pendant 10 jours ou Amoxicilline 500mgx3\/jours pendant 14 \u00e0 21 jours<\/strong><\/li>
2nd choix en cas de contre indication mais nettement moins efficace: Cefuroxime, Azithromycine, Clarithromycine<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Stade II, infection dissemin\u00e9e pr\u00e9coce = S\u00e9rologie indiqu\u00e9e: <\/strong>positive pour 80% des patients<\/p>\n\n\n\n
Les diff\u00e9rents type de manifestations sont:<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Le Lymphocytome cutan\u00e9 b\u00e9nin<\/strong>: nodules cutan\u00e9s rouges vifs indolores (lobe de l\u2019oreille chez l\u2019enfant, mamelon chez l\u2019adulte)<\/p>\n\n\n\n
Entre 2 et 10 mois apr\u00e8s la morsure<\/li>
Diagnostic diff\u00e9rentiel: lymphome? biospie \u00e0 envisager en cas de r\u00e9sistance au traitement<\/li>
Traitement: Doxycycline 100mg POx2\/j ou Amoxicille 500mgx3\/j pendant 21-28 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n $\"Lymphocytome$ <\/a><\/figure>\n\n\n\n
\u2013 Les manifestations rhumatologiques<\/strong>: douleurs migrantes des articulations, des bourses, des tendons et des os avec possibles pouss\u00e9es de monoarthrite ou oligo-arthrite asym\u00e9trique<\/p>\n\n\n\n
2 semaines \u00e0 2 ans apr\u00e8s la contamination<\/li>
la PCR du liquide synoviale est positive dans 80% des cas<\/li>
Traitement: Doxycycline 100mg POx2\/j ou Amoxicille 500mgx3\/j pendant 30-60 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\u2013 Cardite<\/strong>: BAV 2\u00e8me ou 3\u00e8me degr\u00e9 avec alternance brady et tachycardie<\/p>\n\n\n\n
Entre 4 jours et 7 mois apr\u00e8s la morsure<\/li>
Traitement: Si BAV 2: Doxycycline 100mg POx2\/jour pendant 10 jours ou Amoxicilline 500mgx3\/jours pendant 14 \u00e0 21 jours, si BAV 3: Ceftriaxone IV 2g\/24h, 14-21 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\u2013 Neuroborr\u00e9liose pr\u00e9coce<\/strong>: sympt\u00f4mes neurologiques (m\u00e9ningite, radiculite, d\u00e9ficits nerveux centraux, paralysies faciales) d\u2019une dur\u00e9e inf\u00e9rieure \u00e0 6 mois associ\u00e9s \u00e0 une pl\u00e9ocytose du LCR et \u00e0 une production intrath\u00e9cale d\u2019IgG anti-Borr\u00e9lia<\/p>\n\n\n\n
Quelques semaines \u00e0 mois apr\u00e8s la morsure<\/li>
Traitement: Doxycycline 100mg POx2\/jour pendant 14 jours ou Ceftriaxone IV 2g\/24h, 14 jours (1er choix si my\u00e9lite ou enc\u00e9phalite)<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Stade III, infection tardive persistante= s\u00e9rologie indiqu\u00e9e: <\/strong>positive pour 90-99% des patients<\/p>\n\n\n\n
\u2013 Acrodermatite chronique atrophiante<\/strong>: l\u00e9sions rouges-livides persistantes sur les faces d\u2019extension des extremit\u00e9s. Atrophie si pas de traitement.<\/p>\n\n\n\n
6 mois \u00e0 14 ans apr\u00e8s la morsure<\/li>
Traitement: Doxycycline 100mg POx2\/j ou Amoxicille 500mgx3\/j pendant 21-28 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\u2013 Arthrite chonique<\/strong>: artrite migrante<\/p>\n\n\n\n
Mois \u00e0 ann\u00e9es apr\u00e8s la morsure<\/li>
PCR possible<\/li>
Traitement: Doxycycline 100mg POx2\/j ou Amoxicille 500mgx3\/j pendant 30-60 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n
\u2013 Neuroborr\u00e9liose tardive<\/strong>: symtp\u00f4mes de neuroborr\u00e9lioses d\u2019une dur\u00e9e sup\u00e9rieur \u00e0 6 mois associ\u00e9s \u00e0 une pl\u00e9ocytose du LCR et \u00e0 une production intrath\u00e9cale d\u2019IgG anti-Borr\u00e9lia<\/p>\n\n\n\n
Plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s la morsure<\/li>
Traitement: de pr\u00e9f\u00e9rence Ceftriaxone IV 2g\/24h, 14-28 jours<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Egalement il ne faut pas oublier que les s\u00e9rologies peuvent donner de faux positifs dans les cas de syphilis, d\u2019endocardite, de syndrome mononucl\u00e9osique, d\u2019ehrlichiose, de rickettsioses, de certaines maladies auto-immunes et de maladies tumorales<\/p>\n\n\n\n
Enfin il faut citer le syndrome post-borr\u00e9liose de Lyme qui provoque chez certains patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 une maladie de Lyme ds sympt\u00f4mes divers comme des arthralgies, des myalgies, une fatigue, des troubles cognitifs et ds signes radiculaires.<\/p>\n\n\n\n
Sources:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Surf guidelines, 5\u00e8me \u00e9dition internationale 2012<\/p>\n\n\n\n
La borr\u00e9liose de Lyme en Suisse, forum medical suisse 2007 ; 7 ; 850-855<\/p>\n\n\n\n
Xavier Chung Minh<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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